Obat Hipertensi Hanya Diminum Saat Pusing?

Obat Hipertensi Hanya Diminum Saat Pusing?

Pendahuluan

      "Saya minum obat darah tinggi kalau pusing saja, Dok/Pak/Bu." Kalimat seperti ini masih sering terdengar di ruang praktik dokter, apotek, puskesmas, maupun rumah sakit. Tidak sedikit pasien hipertensi yang menyimpan obat antihipertensi di rumah dan hanya mengonsumsinya ketika merasa pusing atau tidak enak badan. Bagi sebagian masyarakat, cara tersebut terasa logis. Jika tidak ada keluhan, mengapa harus minum obat? Sebaliknya, jika muncul pusing atau sakit kepala, barulah obat diminum.

      Sayangnya, pola pikir ini merupakan salah satu miskonsepsi terbesar dalam pengelolaan hipertensiPada artikel yang lain atau sebelumnya telah dibahas bahwa hipertensi sering disebut sebagai silent killer karena sebagian besar penderita tidak mengalami gejala yang khas. Artinya, menunggu gejala sebelum minum obat justru dapat membuat tekanan darah tidak terkontrol selama bertahun-tahun. Pertanyaannya, mengapa cara minum obat "saat pusing saja" merupakan pendekatan yang keliru?

Hipertensi Adalah Penyakit Kronik

      Untuk memahami mengapa obat hipertensi tidak boleh diminum sesuka hati, kita perlu memahami sifat penyakitnya terlebih dahulu. Hipertensi bukanlah penyakit akut seperti sakit kepala, demam, atau nyeri gigi. Pada penyakit akut, gejala biasanya muncul terlebih dahulu. Setelah gejala muncul, obat digunakan untuk menghilangkan keluhan tersebut. Contohnya:

• obat demam diminum saat demam,
• obat nyeri diminum saat nyeri,
• obat alergi diminum saat gejala alergi muncul.

      Namun hipertensi berbeda. Hipertensi termasuk penyakit kronik yang berlangsung dalam jangka panjang, bahkan sering kali seumur hidup. Pada hipertensi, tujuan utama pengobatan bukan untuk menghilangkan gejala, melainkan untuk:

• menjaga tekanan darah tetap terkendali,
• melindungi organ vital,
• mencegah komplikasi di masa depan.

Dengan kata lain, obat hipertensi lebih mirip "alat pencegah kerusakan" daripada "obat penghilang gejala."

Tujuan Pengobatan Hipertensi Bukan Menghilangkan Pusing

      Salah satu sumber miskonsepsi adalah anggapan bahwa fungsi utama obat hipertensi adalah menghilangkan pusing. Padahal tujuan sebenarnya jauh lebih besar. Ketika dokter meresepkan obat antihipertensi, targetnya adalah:

• menurunkan risiko stroke,
• menurunkan risiko serangan jantung,
• mencegah gagal jantung,
• melindungi ginjal,
• dan tentu menurunkan tekanan darah itu sendiri,
• serta menjaga kualitas hidup jangka panjang.

      Sebagian pasien mungkin tidak merasakan manfaat langsung dari obat hipertensi karena memang manfaat terbesarnya terjadi secara diam-diam. Ibarat memakai sabuk pengaman saat berkendara. Sabuk pengaman tidak membuat perjalanan terasa lebih nyaman, tetapi melindungi pengemudi apabila terjadi kecelakaan. Demikian pula obat hipertensi. Manfaat terbesarnya bukan membuat pasien merasa lebih sehat hari ini, melainkan mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi serius di masa depan. Manfaat obat antihipertensi antara lain:

1.     Obat Hipertensi Bekerja Mencegah Stroke

      Stroke merupakan salah satu komplikasi hipertensi yang paling ditakuti. Tekanan darah tinggi yang berlangsung lama dapat merusak pembuluh darah otak. Kerusakan tersebut meningkatkan risiko:

• penyumbatan pembuluh darah otak (stroke iskemik),
• pecahnya pembuluh darah otak (stroke hemoragik).

Yang sering tidak disadari adalah proses kerusakan ini berlangsung selama bertahun-tahun.

      Seseorang mungkin merasa sehat, tidak pusing, tetap bekerja seperti biasa, tetapi tekanan darah yang tidak terkontrol terus memberikan tekanan pada dinding pembuluh darah. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa pengendalian tekanan darah yang baik dapat secara signifikan menurunkan risiko stroke. Karena itu, mengonsumsi obat secara teratur merupakan investasi jangka panjang untuk melindungi otak.

2.     Obat Hipertensi Melindungi Ginjal

      Ginjal adalah organ lain yang sangat rentan terhadap hipertensi. Di dalam ginjal terdapat jutaan pembuluh darah kecil yang berfungsi menyaring darah. Ketika tekanan darah terus tinggi, pembuluh darah tersebut perlahan mengalami kerusakan. Pada tahap awal, pasien biasanya tidak merasakan gejala apa pun.

      Namun seiring waktu, fungsi ginjal mulai menurun. Dalam kasus yang berat, pasien dapat mengalami gagal ginjal kronik dan memerlukan terapi cuci darah. Ironisnya, banyak pasien baru mengetahui kerusakan ginjal setelah kondisinya cukup parah. Padahal kerusakan tersebut sering kali dapat diperlambat atau dicegah dengan pengendalian tekanan darah yang baik.

3.     Obat Hipertensi Menjaga Kesehatan Jantung

      Jantung bekerja seperti pompa. Ketika tekanan darah tinggi, jantung harus bekerja lebih keras untuk mendorong darah ke seluruh tubuh. Bayangkan seseorang harus terus-menerus mendorong beban berat setiap hari selama bertahun-tahun. Lama-kelamaan otot jantung mengalami perubahan struktur dan fungsi. Hipertensi dapat menyebabkan:

• pembesaran jantung,
• gagal jantung,
• penyakit jantung koroner,
• gangguan irama jantung.

Karena itu, salah satu tujuan utama terapi antihipertensi adalah mengurangi beban kerja jantung.

Pusing Bukan Panduan Minum Obat

      Kesalahan terbesar yang sering dilakukan pasien adalah menggunakan pusing sebagai "alat ukur" tekanan darah. Padahal hubungan antara pusing dan tekanan darah tidak sesederhana itu. 

1.     Banyak Hipertensi Tidak Menyebabkan Pusing

Sebagaimana dibahas pada artikel sebelumnya, sebagian besar penderita hipertensi tidak mengalami gejala yang khas. Seseorang dapat memiliki tekanan darah 170/100 mmHg tanpa pusing sama sekali.

Jika ia hanya minum obat saat pusing, maka tekanan darahnya mungkin tidak terkontrol selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

2.     Banyak Pusing Tidak Disebabkan Hipertensi

Sebaliknya, tidak semua pusing berkaitan dengan tekanan darah. Pusing dapat disebabkan oleh:

• kurang tidur,
• vertigo,
• migrain,
• anemia,
• dehidrasi,
• gangguan telinga dalam,
• stres.

Jika setiap pusing dianggap sebagai hipertensi, maka pasien dapat salah mengambil keputusan pengobatan. Karena itu, tekanan darah harus diukur, bukan ditebak berdasarkan gejala.

Risiko Stop-and-Go Therapy

      Istilah stop-and-go therapy menggambarkan kebiasaan minum obat hanya ketika merasa perlu, kemudian menghentikannya kembali ketika merasa sehat. Pola ini sangat sering ditemukan pada pasien hipertensi. Akibat terapi stop-and-go therapy antara lain:

1.     Tekanan Darah Menjadi Tidak Stabil

Ketika obat diminum secara teratur, tekanan darah cenderung stabil. Namun ketika obat diminum dan dihentikan berulang kali, tekanan darah menjadi naik-turun secara tidak terkontrol. Fluktuasi tekanan darah yang besar justru dapat meningkatkan risiko kerusakan pembuluh darah.

2.     Risiko Rebound Hypertension

Beberapa jenis obat antihipertensi dapat menimbulkan fenomena yang dikenal sebagai rebound hypertension apabila dihentikan secara mendadak. Pada kondisi ini tekanan darah dapat meningkat kembali dengan cepat, bahkan lebih tinggi dibandingkan sebelum terapi. Fenomena ini tidak terjadi pada semua obat, tetapi cukup penting untuk dipahami. Karena itu penghentian terapi sebaiknya dilakukan atas pertimbangan dokter, bukan berdasarkan keputusan sendiri.

3.     Kepatuhan Menjadi Rendah

Penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat merupakan salah satu faktor terpenting dalam keberhasilan terapi hipertensi. Semakin sering pasien menghentikan obat tanpa alasan yang jelas, semakin sulit tekanan darah dikendalikan.

Mengapa Pasien Sering Menghentikan Obat?

Ada beberapa alasan yang sering ditemukan.

1.     Merasa Sudah Sehat

Karena hipertensi sering tidak bergejala, pasien menganggap dirinya sembuh ketika tidak merasakan keluhan.

2.     Takut Ketergantungan

Sebagian masyarakat khawatir bahwa penggunaan obat jangka panjang akan menyebabkan ketergantungan. Padahal sebagian besar obat antihipertensi tidak menyebabkan ketergantungan seperti yang sering dibayangkan.

3.     Kurang Memahami Penyakitnya

Banyak pasien belum memahami bahwa hipertensi merupakan penyakit kronik yang memerlukan pengelolaan jangka panjang. Di sinilah peran tenaga kesehatan menjadi sangat penting.

Apa yang Sebaiknya Dilakukan Pasien?

Beberapa langkah sederhana yang dapat dilakukan antara lain:

1.     Minum obat sesuai jadwal yang ditentukan.

2.     Jangan menghentikan obat tanpa konsultasi.

3.     Lakukan pemeriksaan tekanan darah secara berkala.

4.     Terapkan pola hidup sehat.

5.     Diskusikan efek samping atau kekhawatiran dengan dokter atau apoteker.

Pengelolaan hipertensi yang baik merupakan kerja sama antara pasien dan tenaga kesehatan.

Kesimpulan

      Miskonsepsi bahwa obat hipertensi cukup diminum saat pusing masih banyak ditemukan di masyarakat. Cara ini keliru karena hipertensi merupakan penyakit kronik yang sering tidak menimbulkan gejala. Tujuan utama terapi antihipertensi bukan untuk menghilangkan pusing, melainkan untuk mencegah kerusakan organ seperti stroke, gagal ginjal, dan penyakit jantung. Tekanan darah tidak dapat diperkirakan hanya berdasarkan gejala. Tekanan darah harus diukur secara objektif menggunakan alat yang valid.

      Kebiasaan minum obat hanya saat pusing atau menghentikan obat secara berulang dapat menyebabkan tekanan darah tidak stabil, meningkatkan risiko komplikasi, bahkan memicu rebound hypertension pada kondisi tertentu. Banyak pasien kemudian bertanya, "Kalau tekanan darah saya sudah normal, apakah obatnya boleh dihentikan?" Pertanyaan inilah yang akan kita bahas pada artikel berikutnya.

Baca juga artikel berjudul:

1.      Benarkah Kopi Bisa Menyebabkan Tekanan Darah Naik?

2.      Mengapa Hipertensi Disebut Silent Killer?

3.      Tekanan Darah Sudah Normal, Bolehkah Obat Dihentikan?

4.      5 Kesalahan Terbesar dalam Mengelola Hipertensi yang Masih Sering Dilakukan

Daftar Pustaka

1.     World Health Organization. Hypertension Fact Sheet. Geneva: WHO. 

2.     International Society of Hypertension. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. 

3.     Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2018. 

4.     American Heart Association. High Blood Pressure and Medication Adherence. 

5.     Burnier M, Egan BM. Adherence in Hypertension: A Review of Prevalence, Risk Factors, Impact, and Management. Circulation Research. 2019. 

6.     European Society of Cardiology dan European Society of Hypertension. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension.